鱼鳞病概述相关知识包括哪些?  长春博润皮肤病医院鱼鳞病专家表示鱼鳞病，是一种常见的遗传性皮肤角化障碍性疾病，旧称鱼鳞癣，中医称蛇皮癣。鱼鳞病指的是相对不太常见的皮肤病集团的特点是存在过多的干表面鳞片。它被视为障碍角化或cornification ，它是由于不正常的表皮细胞分化或代谢。鱼鳞病多于儿童时发病，主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状，重者皮肤皲裂、表皮僵硬、导致自身汗毛稀少、排汗异常，致使体内水液代谢失衡，影响内分泌系统。鱼鳞病是一种遗传性角化障碍性皮肤病，其共同特点为四肢伸侧或躯干部发生很多干燥、粗糙状如鱼鳞的、角化性鳞屑、有深重斑纹、好起白 皮。寒冷干燥季节加重，温暖潮湿季节缓解。好治而容易复发，鱼鳞病虽然对人体健康没有直接的危害，但与正常人相比有一些不适的感觉， 特别影响人体的外形美，严重者也会出现皮肤裂口、出血等症状，造成极大的痛苦。

    鱼鳞病的相关知识：

    鱼鳞病病理分类：

    （1）常染色体显性遗传性寻常鱼鳞病

    本型为常见的轻型鱼鳞病，亲代一方或双方患病则家中常有多人摧患，但无性别差异。常自幼年发病，随年龄增长而加剧，至青春期症状最为显著，以后即停止发展。皮损表现轻重不一，轻者仅冬季皮肤干燥，无明显鳞屑，搔抓后有粉状落屑，称为干皮症。或于毛囊口见有针尖大小与毛囊与致的褐色或淡褐色鳞屑，无自觉症，称为毛囊性鱼鳞病(ichthyos;sfoll;cularis)。常见者除皮肤干燥外，尚可见灰褐色或深褐色蛇皮状鳞屑，中央固着，边缘游离。亦有鳞屑呈灰白色，带有云母状光泽者，称为光泽性鱼鳞病。更有角质增殖异常显著，可厚达lcm以上，表面粗糙，呈棘状或乳头状隆起，表面暗灰或灰褐，犹如树皮者，此称为高超鱼鳞病。

    本病对称分布于四肢伸侧及躯干，尤以肘膝伸侧为著。严重者可波及全身，伴有掌跖过度角化，鞍裂及指(趾)甲改变。一般颜面、头皮、肘窝、腋下、腮窝、外阴、及臀沟常不被侵犯，或仅有轻度鳞屑。通常无自觉症，冬季由于汗腺及皮脂腺分泌减少，皮肤干燥，自觉瘙痒不适，如有皲裂则感疼痛。患者常有异位性体质，如枯草热及哮喘等。

    组织病理：角质层显著增厚，颗粒层变薄或消失。其角质层增厚与角质层细胞间的桥粒退化迟缓，使角质层细胞未能正常脱落有关。棘层细胞变薄，基底层色素增加。由于角化过度伸入毛囊形成毛囊角栓。汗腺皮质腺可萎缩。真皮无明显改变，或在血管周围有少数淋巴细胞浸润。

    （2）性联遗传寻常鱼鳞病

    较少见。由于本病的基因在X染色体上，故仅见于男性，可于生后或婴儿期发病。皮损与上型略异，鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、肘窝等部亦可受累，腹部较背部尤重。如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌跖距皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增剧。本病女性为携带者，一般不发病，有时仅见于前臂及小腿出现薄的鳞屑。角膜后壁及后弹性层膜上可有小浑浊点状，不影响视力。

    组织病理：角化过度，颗粒层正常或增厚，棘层轻度增厚，真皮无明显变化，有时可在血管周围见有淋巴细胞浸润。通常临床所见的先天性鱼鳞病样红皮病及板层状鱼鳞病。

    （3）表皮松解性角化过度鱼鳞病

    又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病，为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月，可有泛发性及局限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现湿润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑。局限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。重者可有疣疵状增生或呈局限性抚状增生损害称豪猪状鱼鳞病。本病的开始数年内可出现木小不等的松弛性水疤或大疤。使用抗生素控制感染，可减轻水疤的发生。手掌受累者可影响功能。

    组织病理：表皮角化过度，颗粒细胞层增厚，棘层上部细胞有网状空泡化，有时桥粒仅与一侧棘细胞相连表皮细胞有棘突松解，表皮内可见有水疤或大疤，真皮浅层有慢性炎症浸润。

    （4）板层状鱼鳞病

    系常染色体隐性遗传，生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧地包裹，多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥慢性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离。往往对称性发于全身，以肢体屈侧、肘窝、国窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌跖过度角化，指甲及毛发过度生长．病程经过迟缓，可终生存在，至成年期红皮症可减轻，但鳞屑仍存在。本病属常染色体隐性遗传。

    组织病理：表皮中等度角化过度，灶性角化不全，颗粒层及棘细胞层一部分增厚，表皮突延长，真皮浅层有慢性炎症浸润。

    （5）局限性线状鱼鳞病

　　其特征性表现是头面部的脂溢性皮炎样红斑及脱屑，夏消冬发，病程缓慢，可持续终生。

    （6）豪猪状鱼鳞病

    又称高起性鱼鳞病，是一种罕见的特殊性鱼鳞病，全身高起性鳞屑为其主要特点，表面凹凸不平，角化棘刺可高达1厘米以上，状如豪猪，故此得名。病程缓慢冬重夏轻，随年龄增长而日益加重。

    （7）胶样儿

    临床罕见、表现特殊，其特点是出生时即有胶样薄膜紧裹于全身，此而得“胶样儿”之称。

    病理生理学：

    在寻常型鱼鳞病，干燥的皮肤和毛囊重读（毛发角化病）通常出现在青春期。结垢是最突出的躯干，腹部，臀部和腿部。弯曲领域，如antecubital窝，都未能幸免。协会之间可能存在鱼鳞病和过敏性疾病，因为三分之一至二分之一的患者表现出的特点过敏性疾病和类似的比例有亲属与过敏疾病。据报道11.5 %协会之间存在着遗传过敏性皮炎和初级遗传性鱼鳞病。鱼鳞病通常不会产生显着眼结果，但是，规模上可能存在的眼睑皮肤，这可能导致点状上皮性角膜炎和经常性角膜糜烂。连锁分析确定了一个鱼鳞病轨迹带1q22 。

    两项损失功能突变编码的聚角蛋白微丝蛋白基因已确定在寻常型鱼鳞病和特应性皮炎。

    Keratohyalin合成的影响，因为聚角蛋白微丝蛋白变异。表皮聚角蛋白微丝蛋白是一种蛋白质，正常职能的一个障碍分子对环境的过敏原，水的损失，和感染。 在表皮松解角化过度，皮肤湿润，红，出生时的投标。大疱形成，可能会出现，这可能受到感染并造成犯规皮肤气味。厚，广义，疣状缩放发生在几天之内。本地化的规模可以看出，特别是在弯曲折痕。突变的角蛋白基因（即KRT1 ， KRT10 ）是造成这一常染色体显性遗传疾病。

    层状鱼鳞病是一种罕见的常染色体隐性遗传，遗传异质性皮肤引起的疾病涉及多个基因的突变位点。

    1型地图带14q11.2和所造成的突变基因的角朊细胞转1 ，一种酶，负责大会的角化信封。

    2型，这是临床上区分1型，地图，带2q33 - 35 。在典型的层状鱼鳞病，儿童的疾病被称为火棉胶婴儿出生时所涵盖的增厚膜，后来是跌。扩大皮肤涉及到整个身体，没有保留的抗弯折痕。大约三分之一的儿童受感染这种疾病发展双边外翻的疤痕类型，似乎是由于过度干燥的皮肤和随后挛缩。继发角膜溃疡，可能会发生继发长期暴露。

    X -连锁鱼鳞病，广义缩放出席或出生后不久。这是最重要的尺度的四肢，颈部，躯干和臀部。弯曲折痕，手掌和脚掌都未能幸免。不规则基质角膜混浊，位于前部的弹力膜是在16-50 %的男性患者，这一发现可以用来区分这种形式的鱼鳞病从所有其他形式。大约25 %的女性携带者有轻微角膜混浊。角膜混浊不知道会影响到视力。

    鱼鳞病病理：

    寻常型鱼鳞病表现为表皮变薄，角质层轻中度增厚，颗粒层减少或缺乏，毛囊孔和汗腺可以有角质栓塞，皮脂腺数量减少；性联隐性鱼鳞病表现为角层、颗粒层增厚，钉突显著，血管周围有均匀分布的淋巴细胞浸润，汗腺数量略有减少；大疱性先天性鱼鳞病样红皮病表现为角化过度和棘层肥厚，颗粒层内含有粗大颗粒，颗粒层及棘层上部有网状空泡化，表皮内可见水疱，真皮浅层少许炎症细胞浸润；板层状鱼鳞病表现为中度角化过度，部分呈局灶性角化不全，颗粒层变薄或稍增厚，棘层中度肥厚，真皮上层有炎症细胞浸润；非大疱性先天性鱼鳞病样红皮病表现为角化过度，伴有轻度角化不全和棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞浸润。

    临床上根据鱼鳞病的症状表现，遗传方式，发病时间等将鱼鳞病分为四种类型：

    1、寻常型鱼鳞病：主要表现在四肢伸侧和躯干的燥性褐色菱形，或多角性鳞屑，上臂及大腿伸侧常有明显的毛囊角化性丘疹，掌趾受累。发病率很高，其角化性鳞屑是数层角质细胞不脱落堆积所致，多于出生后数月出现，5岁左右最重，青春期后症状可能减轻但随着年龄的增大和治疗不当病情加重。

    2、性连锁隐患性鱼鳞病：可于生后或婴儿发病。皮损鳞屑大而显著，呈黄褐色或污黑色大片鱼鳞状，皮肤干燥粗糙，往往遍布全身，腋窝、及肘窝等部位亦可受累；腹部、背部尤重。如面部受累，则仅限于耳前及颜面侧面。一般不发生毛囊角化。掌趾处皮肤正常，皮损不随年龄增长而减轻，有时反而增重。

    3、表皮松解性角化过度鱼鳞病又称大疱性先天性鱼鳞病样红皮病：为具有高畸变率的常染色体显性遗传病。临床少见。生后或生后数月，可有泛发性及局面限性损害。泛发性者出生时全身即有铠甲样厚层鳞甲，生后即脱落，出现泛发性潮红及鳞屑，剥除鳞屑呈现润面，红斑可逐渐消失，可再发生较厚疣状鳞屑，局面限性者仅在四肢屈侧及皱壁部可有较厚的鱼鳞状角质片。

    4、板层状鱼鳞病。系常染色体隐性遗传，生后全身即为一层广泛的人棉胶状的膜紧紧的包裹，多引起眼睑及唇外翻。数日后该膜脱落，皮肤呈广泛弥漫性潮红，上有灰白色或灰褐色多角形或菱形大片鳞屑，中央固着，边缘游离。往往对称性发于全身，以肢体屈侧，肘窝、腋窝和外阴等部较为明显。掌趾过度角化，指甲及毛发过度生长，病程经过迟缓，可终生存在，至成年期红皮症可减轻，但鳞屑仍存在。

    鱼鳞病的发病原因：

    1、板层状鱼鳞病 致病基因与谷氨酰氨转移酶1（TGM1）基因突变有关。
　
    2、性联隐性鱼鳞病 致病基因编码类固醇硫酸酯酶（STS），该基因缺失或突变造成微粒体类固醇、硫酸胆固醇和硫酸类固醇合成障碍。

    3、先天性大疱性鱼鳞病样红皮病 致病基因与角蛋白1（KRT1）和角蛋白10（KRT10）基因突变有关，导致角蛋白的合成或降解缺陷，影响基底层角质形成细胞内张力微丝的正常排列与功能，进而造成角化异常及表皮松解。

    4、寻常型鱼鳞病 基因定位于1q21，但仍未克隆出致病基因。

    5、先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病 由多个基因如TGM1基因、12-R脂氧合酶（ALOX12B）基因、脂氧合酶3（ALOXE3）基因的突变引起。

    那么基因异常是如何导致鱼鳞病症状发生的呢？目前此机理尚在研究中。

    一些民间医学工作者认为：鱼鳞病的发生是由于遗传原因导致体内某种物质代谢障碍，这种代谢遗留物不易从肾脏排泄，却与皮肤有较强的亲和力，当它在体内积聚到一定程度时，就逐渐通过皮脂腺、汗腺分泌到体外，从而达到了排泄清除的目的。由于这种代谢遗留物的熔点和溶解受气温、湿度的影响很大，夏季皮肤水分充足、气温高，这种物质处于液化和溶解状态，因此对皮肤的损害相对较轻。但是一进入秋天，气温降低，气候干燥，该物质一经分泌到皮肤表面就迅速凝固，并且皮肤水分减少，无法有效溶解该物质，因此它就凝结、沉积于皮肤角质层。其结果一方面对皮肤产生损害，使皮肤角化速度大大加快产生大量的鳞屑；另一方面堵塞了毛囊和汗腺导管，导致皮脂腺、汗腺分泌障碍，最终发生痿缩，皮肤失去滋润，变得异常干燥。由于全身皮脂腺、汗腺的分布差异以及个体体质的不同，分别从皮脂腺、汗腺上分泌代谢遗留物的多寡也不一，因此表现为特定部位的皮损、不同类型的鱼鳞病以及轻重不同的症状。

    鱼鳞病”与精神神经因素有关吗？回答是肯定的。精神对人的健康有至关重要的作用?您是否听过“杯弓蛇影”这个典故吗，这个故事充分说明了精神。神经因素对人情绪健康的影响。

    一般分为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病与性联遗传性鱼鳞病。

    1、常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病：

    （1）皮损好发于四肢伸侧及躯干。

    （2）常于生后1—4岁发病，男女均可。

    （3）皮损表现为淡褐色至深褐色菱形或多角形鳞屑，中央紧贴皮肤，周边呈游离状，皮肤干燥。

    （4）常伴有掌跖角化过度、皲裂、指（趾）甲改变。
　　
    （5）皮肤冬重夏轻，成年后症状和体征减轻或反复发作。

    （6）通常无自觉症状或仅有干燥、轻痒。

    2、性联遗传寻常性鱼鳞病：

    （1）皮肤好发于颈、躯干并可累及四肢屈侧皱褶部位，掌跖不受累。

    （2）生后3个月内发病，一般不超过一岁。

    （3）20—30岁时常发生角膜浑浊。

    （4）本型鱼鳞病几乎仅见于男性，女性为携带者。

    （5）皮肤干燥粗厚，鳞屑大而显著，呈黄褐色或棕黑色大片鱼鳞状，皮损终生存在，其症状不随年龄的增长而减轻或消失。
　　
    鱼鳞病新闻：

    "鱼鳞病属遗传性疾病，根源在基因，目前尚不可能根治，也不可能通过治疗来改变遗传的基因，因此是否治疗对遗传概率并没有影响。鱼鳞病并不危害健康，对患者的生存和寿命都不会有影响，只是对外观和心理会造成影响。需要说明的是如果双方鱼鳞病患者结婚，那么子女的遗传概率会显著提高。对于性联型鱼鳞病患者，如果男性是患者，可以选择生男孩，这样男孩子就不会发病，也不会再携带遗传基因；如果女性是性联型的基因携带者，那么可以选择生女孩，这样女孩不会发病，但仍然有一半的概率是性联型鱼鳞病的基因携带者，如果是生男孩，那么有一半的概率是发病者。目前对性联型鱼鳞病的产前检测已有相关的医学机构开展研究检测，可以到相关的医学部门进行咨询。如果是常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病，那么只能是听天由命了，生男生女的发病概率都是相同的，都有百分之五十的概率。因此是否需要考虑子女得自己根据实际情况决定",南通协和医院皮肤科主任王芳这样认为。因为常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病的基因定位尚不清楚，所以目前还不可能开展产前的基因检测。

    寻常型鱼鳞病的遗传方式：

    此病为常染色体显性遗传，完全外显1.遗传特点：1) 每代表现性状，除非外显率降低，无跳跃现象，也就是代代相传；2) 患者的子女发病几率为50%；3) 患者双方至少有一人患病4) 男女均可发病，均可传递致病基因；5) 总的来说，一个患者与非患者结婚，他们的孩子有半数会患病。

    性连锁鱼鳞病的遗传规律：

    此病为性连锁隐性遗传 遗传特点：1) 该病一般只限男性，女性患者又有纯合体表现的性状罕见；2) 男性患者会把突变基因传给他的所有女儿，因此这些女儿100%都是基因携带者；3) 女性携带者所生的儿子，有50%接受该基因出现症状；4) 女性携带者所生的女儿，有50%为该基因携带者；5) 突变基因决不会从父亲直接传递给儿子，此性状决不会传给儿子；6) 携带者女性一般不患病，但某些可能有轻度表现。

    鱼鳞病遗传性：

    鱼鳞病系遗传性疾病，根源在于染色体中的基因异常，是遗传性疾病。所以鱼鳞病可以遗传，但不会传染。

    在鱼鳞病类型中，其中最为常见的是常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病和性联遗传寻常性鱼鳞病。他们的遗传方式完全不同。

    常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病的遗传方式是显性遗传。

    顾名思义，“常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病”从病名上就可以判断，它的的遗传方式是显性遗传。可是不时有患者问：我的父母没有鱼鳞病，而我被遗传了鱼鳞病，或者父母的上一辈有，而父母正常，自己又患病了，这是否就是隐性遗传？实际上这种方式理解显性遗传还是隐性遗传是完全错误的。

    人类除红细胞外，每个细胞中都有一个细胞核，细胞核的主要成分就是染色体，是遗传的基本单位。人的每个细胞核中有46条染色体，来自于父亲和母亲的各23条，它们成对结合分别组成23对，其中22对是常染色体，另一对决定性别的是性染色体。因为染色体是遗传的基本单位，其中任何一对染色体存在着缺陷都可能导致遗传性疾病。在相互结成对的23对染色体中，如果某对染色体中的一条染色异常就表现出疾病的是显性遗传；而单独一条异常不会表现出症状，只是在二条染色体的等位点都异常时才表现出症状的是隐性遗传。因为单独一条染色体异常的概率要大大高于成对染色体同时异常的概率，所以显性遗传病的发病概率要大大高于隐性遗传病。常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病患者，其根源在于22对常染色体中的某一对染色体中的一条异常。目前具体那一条染色体的那个基因异常还不明确，所以还不能开展常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病的胎儿产前诊断。相信随着基因水平的研究，不久将会搞清楚，到时就可以开展本病的产前诊断了。

    常染色体显性遗传寻常性鱼鳞病的遗传具有如下特点：

    1、由于致病基因位于常染色体上，因而遗传与性别无关，也就是说男女都可以发病，机会均等；

    2、患者的双亲中必有一个是患者，但绝大多数为杂合子（也就是成对的染色体中只有一条是异常的），患者同胞中约有1/2的可能性也成为患者；

    3、家庭系谱中可见本病的连续传递，即通常连续几代都可以看到患者。当然由于我国实际的是独生子女政策，这种状况目前可能已不典型。

    4、双亲无病时，子女一般不会患病。

    那么也许有病友会问，那么我的父母都好的，为什么我会发病呢，这可能有以下二个方面的原因，一是父母可能有一方存在着基因异常，只是症状轻微不被注意，或者本身症状轻随着年龄的增长已基本看不出来，而作为患者可能不了解父母的情况。二是父母不存在着基因异常，而本身在胚胎分裂发育中发生基因突变而导致本病的发生。

    性联遗传寻常性鱼鳞病的遗传方式隐性遗传。

    人类除红细胞外，每个细胞核中有46条染色体，来自于父亲和母亲的各23条，它们成对结合分别组成23对，其中22对是常染色体，另一对决定性别的是性染色体。其中男性为XY，女性为XX。性联遗传寻常性鱼鳞病的病变根源就在这对性染色体中的X染色体上的基因异常。男性只有一条X染色体，只要X染色体上有此基因异常就可以表现出鱼鳞病的症状；女性有两条X染色体，只是一条X染色体的基因异常不会表现出症状，只有当两条染色体都异常时才会表现症状。因此性联性鱼鳞病属X连锁隐性遗传。因为女性两条染色体都异常的概率相对极少，而男性只要X染色体上的基因异常就发病，所以性联遗传寻常性鱼鳞病多见男性，女性少见。

    1、性联性鱼鳞病遗传家系中最常见的是表现正常的基因携带者女性与正常的男性婚配，子代中将有半数的儿子受累，半数的女儿为基因异常携带者。

    2、男性患者与正常女性婚配，所有的儿子和女儿都表现为正常，但父亲的X异常基因一定给了女儿，因此所有的女儿均为基因异常携带者。

    性联性遗传寻常性鱼鳞病的遗传具有如下特点：1、人群中男性患者远多于女性患者，家系中往往只有男性患者； 2、双亲无病，儿子可能发病，女儿则不会发病；儿子如果发病，母亲肯定是一个携带者中，女儿也有1/2的可能性为携带者；3、男性患者的兄弟、外祖父、舅父、姨表兄弟、外甥等也可能是患者； 4、如果女性是患者，其父亲一定是患者，母亲一定是携带者。

    根据遗传学的特点，如果男性是性联性鱼鳞病患者，最好能选择生男孩，这样就可以切断后代的遗传，以后的子女不会再受遗传之苦。如果女方家系中有性联性鱼鳞病的患者，建议在怀孕时到有关医学部门做产前咨询检测，发现如果是女孩基因携带者或者是男性基因异常者可以终止妊娠。性染色体只有一对，目前已研究得比较多，性联性的鱼鳞病基因异常也已基本定位清楚，现在已有医学部门开展产前检测研究。


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